Áttétes rák a gerincig, A mellrákszűrés jelentősége

Bessenyei Mónika, neurológus A gerinc, illetve a gerincvelő megbetegedései közül a daganatos megbetegedések az esetek csak kis százalékát képezik. Más szerv ismert daganata esetén is gondolni kell ugyanakkor gerincáttétre, ha a betegnek gerincérintettségre utaló panaszai vannak. A gerinc egy bonyolult felépítésű szerv, mely a gerinc vázát alkotó csigolyákból, a csigolyák között porckorongokból, szalagokból, magából a gerincvelőből, a gerincvelőből kilépő ideggyökökből, erekből, és különböző, a gerincvelőt védő burkokból épül fel. Ebből a bonyolult felépítésből adódik az, hogy a gerinc daganatos megbetegedése különböző eredetűek lehetnek, nem beszélve arról, hogy az előbb felsorolt szövetekből kiinduló daganatok mellett távoli szervek daganatos elváltozásai által, a gerinc valamelyik részébe adott áttétei is ide sorolhatók.

A gerincideg összenyomódása és a csigolya szerkezetének gyengülése okozza a tüneteket. A fájdalom a leggyakoribb tünet a bemutatáskor.

Bél vagy hólyag inkontinencia gyakran a betegség későbbi szakaszaiban fordulnak elő. A metasztatikus gerincvelő kompressziójának gyors azonosítása és beavatkozása szükséges a neurológiai funkció megőrzéséhez. Az elsődleges gerincdaganatok kevéssel társulnak genetikai szindrómák.

A foramen magnum áttétes rák a gerincig koponya a conus medullaris az ágyéki gerincnél. A gerincvelő daganatait a gerincvelőn belüli elhelyezkedésük alapján osztályozzák: intradurális intradmulluláris és extramedulláris és extraduralis daganatok.

Az intradurális daganatok a dura mater-en belül helyezkednek el. Az intraduralis-intramedulláris daganatok magában a gerincvelőben helyezkednek el, a leggyakoribbak ependimómákasztrocitómákés hemangioblastomák. Átfogó orvosi vizsgálat szükséges azoknak a jeleknek vagy tüneteknek a felkutatására, amelyek egy súlyosabb állapot felé utalhatnak.

Ez magában foglalja a teljes neurológiai vizsga minden motoros vagy érzékszervi hiányra összpontosítva. Egy beteg radiculopathia vagy myelopathia komolyabb állapot gyanúját kelti.

Az orvosi képalkotás általános típusai a következők: Röntgenszámítógépes tomográfia CTMágneses rezonancia képalkotás MRImielográfiaés csontvizsgálatok. Ezek nem befolyásolják magát a daganat tömegét, de általában csökkentik a körülötte lévő gyulladásos reakciót, és csökkentik a gerincvelőre ható tömeg teljes térfogatát.

Sebészet A műtétnek számos indikációja van a daganat típusától függően, amely magában foglalja a teljes reszekciót, az idegek dekompresszióját és a stabilizációt. Az intraduralis-extramedulláris daganatok gyakran jóindulatúak, ezért a nyomon követéses képalkotással történő megfigyelés lehetőség arra az esetre, amikor az elváltozások kicsiek és a beteg tünetmentes.

A kemoterápia vagy a sugárterápia választása multidiszciplináris folyamat, és attól függ szövettani fokozata daganat típusa és az elért műtéti reszekció mértéke.