Papilloma diagnosztikai kezelés
Tartalom
- Egy kis létszámú fő körüli csoporton végzett vizsgálatban, amelyet egy szűk etnikai csoporton végeztek nevezetesen Új-Mexikóban élő amerikai őslakosokonmeghatározták a vérszérumban lévő mikrotápanyagok szintjét abban az összefüggésben, hogy kockázati tényezőkként szerepelhetnek-e a méhnyakhám diszpláziákban.
- Az orális HPV-fertőzés prevalenciája és kockázati tényezői A laboratóriumi diagnosztika fejlődése során többször felmerül a kérdés, hogy az adott anyag meghatározása a biológiai mintából ugyan lehetséges, de van-e ennek jelentősége, van-e a lelet elkészültének következménye a beteg egészsége, betegsége, a közegészségügy egésze számára.
- Inguinalis szemölcsök kezelése
- Azoknál, akik hosszabb ideje HPV-vel fertőzöttek, megindul a hámsejtek elváltozása és többségében méhnyakrák alakul ki.
- Implantológiakiemelt A HPV-kontamináció orális, manuális, genitális vagy anális úton történhet, a vírusok mikrosérüléseken át jutnak a szervezetbe.
- Condyloma (HPV) pénisz diagnosztikája és kezelése-STD szűrés
A fertőzést követően a méhnyakrák általában évek alatt ún. A daganatos átalakulás valószínségét környezeti tényezők, a beteg életvitele, egyéb betegségei, genetikai adottsága. Káros szenvedélyek közül esősorban a dohányzás jelentőségére kell felhívni a figyelmet! A HPV nőgyógyászati vonatkozásairól itt olvashat bővebben. A méhnyakrák anorectalis papilloma lefolyása A méhnyak a HPV fertőzés tekintetében sérülékeny terület.
A természetes hengerhám-laphám átmeneténél transzformációs zónahámsérüléseken pl.
A hámsejtekbe jutott vírus egyes esetekben beépül a sejt genetikai állományába, DNS-ébe. A sejtek DNS-e tartalmazza azt az információt, amely irányítja a sejtek normális működését. Az egészséges sejtek meghatározott ütemben növekednek, osztódnak és életük egy meghatározott pillanatában szabályozottan elhalnak.
Magas rizikójú HPV fertőzés hatására a hámsejtek örökítő anyagában létrejövő hiba a sejtek kontroll nélküli osztódásához vezet. Az abnormálisan szaporodó sejtekben további hibák halmozódnak fel, mely a daganatos átalakulás előfeltétele. Ameddig a kóros sejtek a hámrétegben maradnak, rák megelőző állapotról beszélünk, amint a környező szövetekbe törnek, kialakul a rosszindulatú daganat.
Ilyenkor már leválhatnak a növekvő daganatról és nyirokerek, vagy a véráram útján nyirokcsomókba, és távoli szervekbe adhatnak áttétet. A HPV fertőzés nem minden esetben vezet méhnyakrák kialakulásához. Mintegy húsz százalékban a fertőzés azonban tartóssá válik, a vírus DNS beépül a gazdasejt DNS-ébe, a sejt szabályozott működését a kontrollálatlan szaporodás irányába módosítja, ezáltal megteremti az alapokat ahhoz, hogy daganatos irányba fejlődjenek.
Az egészséges hámsejtből a rákmegelőző állapot általában hónapok-évek, rosszindulatú daganat évek év alatt fejlődhet ki. A méhnyak rákmegelőző állapotai kedvező körülmények mellett meggyógyulhatnak.
Papilloma diagnosztikai kezelés
A gyógyulás elsősorban enyhe rákmegelőző állapot és átmeneti HPV fertőzés mellett várható. Amennyiben nem történik időben beavatkozás, a kóros sejtek betörnek a hámréteg alatti kötőszövetbe, kialakul a méhnyakrák. A daganat kezdetben a méhnyak szöveteiben növekszik, később annak környezetére, a hüvelyboltozatokra és a méh melletti kötőszövetekbe terjed. A helyi növekedés kapcsán ráterjedhet a medencefalra, húgyvezetékekre, a húgyhólyagra és a végbélre is. Lezárhatja a húgyvezetéket, ami végső soron teljes vizelet elfolyási akadályt és a vesék elhalását okozhatja, valamint elhanyagolt esetben összeköttetés alakulhat ki a hüvely és hólyag, valamint a végbél között is.
A méhnyakrák típusai A daganat szövettani típusának pontos ismerete nagyban segíti a megfelelő kezelés kiválasztását.
A HPV nem csak a méhnyakrákért, de a torokrákok kétharmadáért is felelős!
A méhnyakrák leggyakoribb szövettani papilloma diagnosztikai kezelés Laphám eredetű carcinoma : A méhnyakrák ezen fajtája a méhnyak külső felszínén lévő vékony, lapos sejtekből indul ki.
A méhnyakrák leggyakoribb fajtája. Mirigyhám eredetű daganat adenocarcinoma : Ez a méhnyakrák típus a méhnyak nyakcsatornájának belső felszínét borító hengerhámsejtekből indul ki. Ritkább, de emelkedő tendenciát mutató daganattípus. Nem HPV fertőzés okozta ritka daganattípusok: Általában agresszív növekedést mutató, szűrővizsgálatokkal nem megelőzhető daganatok.
A méhnyakrák kialakulásának kockázatai A méhnyakrák kialakulásának főbb kockázati tényezői: Promiszkuitás, több szexuális partner, gyakori partnercsere: Minél több szexuális partnerrel rendelkezik élete során, valamint minél több szexuális partnerrel rendelkezt korábban az Ön partnerei, annál jobban nő az esélye, hogy megfertőződik HPV-vel.
A szexuális élet korai kezdete: A korán megkezdett szexuális élet növeli a HPV fertőzés kockázatát.
Legyengült immunrendszer: Amennyiben az Ön immunrendszere valamilyen egyéb okból papilloma diagnosztikai kezelés ún. Leggyakoribb immunrendszer gyengeségével járó állapotok a cukorbetegség, immunszupresszív terápia, AIDS Dohányzás: A dohányzás több szempontból is fokozza a daganatos átalakulás valószínűségét.
HPV: oka, tünetei és kezelése
Igazolt, hogy dohányzás esetén a tartós HPV fertőzés aránya emelkedik, vagyis csökken papilloma diagnosztikai kezelés vírus elleni védekező képesség. A dohányzással a szervezetbe jutó rákkeltő vegyületek és a HPV fertőzés hatása összeadódik.
A dohányzásról való mielőbbi leszokás egyértelműen fontos, mivel a kórlefolyást kedvezően befolyásolhatja! Szűrés Szűrés A szűrővizsgálat célja, hogy a méhnyak kóros elváltozásait időben, rákmegelőző állapotban felismerjük, ezáltal lehetőség legyen a kezelésre a daganat kialakulása előtt. A méhnyak rákmegelőző állapotai alapvetően nagyon jól szűrhetők, azonban ez nem jelenti azt, hogy minden esetben sikeres a felismerés.
Méhnyakrák
Újabb szűrési módszerek alkalmazásával igyekszünk a szűrés hatékonyságát növelni. A legtöbb ma elfogadott ajánlás szerint a méhnyakrák szűrés megkezdésének legkésőbbi időpontja 21 éves korban van, legkorábban pedig a szexuális élet megkezdésétől számított 1 év múlva.
Rendelő helye: magasföldszint — a betegregisztráció ugyanitt történik, a földszinti betegregisztrációs pultnál NEM kell jelentkezni Rendelési idő: H-Cs: ésP: Betegregisztráció: H-Cs: ésP: HIV, syphilis, hepatitis B és -C szűréshez vérvétel: H-P: — előzetes időpont-egyeztetés NEM szükséges.
Szűrő módszerek: Citológiai mintavétel Pap teszt : Jelenleg a méhnyakrákszűrés alapját képező vizsgálómódszer. Méhnyak kenet vétel során orvosa méhnyak hámsejteket távolít el egy speciális mintavételi eszköz segítségével, melyeket tárgylemezre kennek, majd mikroszkóp alatt vizsgálnak.
A kenetek feldolgozása és értéklelése citológusok feladata. A citológiai kenet segítségével észlelhetőek és hatékonyan elkülöníthetők a HPV fertőzés jeleit mutató sejtek enyhe hámelváltozása daganat megelőző állapotra utaló súlyos hámelváltozás és a valódi rákos sejtek is.
A kenet információt ad továbbá a hüvelyflóra és a hormonális állapot, egyéb jóindulatú hámelváltozások tekintetében is. A citológiai vizsgálat csak akkor hatékony szűrőmódszer, ha rendszeresen elvégzik.
Országos STD Centrum
Negatív lelet esetén a citológiai vizsgálat ismétlése a legtöbb szakmai ajánlás szerint 3 évente javasolt, de a magyar gyakorlatban a legtöbb szülész-nőgyógyász évenkénti vizsgálatot javasol.
Az évente elvégzett vizsgálat létjogosultságát az adja, hogy a petefészekrák medscape negatívnak ítélt esetek így korábban észlelhetők.
Kóros lelet esetén a teendőket az elváltozás jellege határozza meg. A nőgyógyászati gyakorlatban leggyakrabban a méhnyak felszínéről hasonlóan a citológiai vizsgálathoz vesszük a mintát. Mivel a 30 év alatti korosztályban a HPV hordozás nagyon gyakori, de a fertőződés legtöbbször átmeneti és kóros elváltozás csak ritkán alakul ki, ebben a korosztályban szűrővizsgálatként nem célszerű a HPV vizsgálatot alkalmazni. Ellenben a 30 papilloma diagnosztikai kezelés idősebb nők körében a rutinszerűen elvégzett HPV vizsgálat alkalmas lehet arra, hogy a méhnyakrákszűrés érzékenységét jelentősen növelje.
Jelenleg a társadalombiztosítás csak kóros citológiai lelet esetén fedezi a HPV vizsgálat költségeit. Önköltséges alapon negatív citológiai lelet esetén is, mind az állami, mind a magánrendelőkben kérhető a vizsgálat, illetve önálló mintavételi eszköz megvásárolásával akár saját kezűleg is elvégezhető. Negatív citológiai, de pozitív HPV eredmény esetén további vizsgálatok kolposzkópia, kontroll citológiai vizsgálatok szükségesek. CINtec Plus vizsgálat: Kiegészítő vizsgálat, mely során a méhnyak felszínéről nyert sejtek speciális festési eljárást p16 és Ki67 kettős immunfestés követően kerülnek vizsgálatra.
Segítségével felismerhetővé válnak a kórosan osztódó sejtek. Alkalmazására legtöbbször bizonytalan citológiai elváltozások esetén rák megelőző állapot igazolására, ill.
Rutinszerűen alkalmazva növeli a citológia találati hatékonyságát, azonban ennek a gyakorlatnak magas ára szab határt. Kolposzkópia: A vizsgálat lényege, hogy a hüvelyi feltárás során egy speciális nagyító kolposzkóp segítségével megvizsgáljuk a méhnyak feszínét. A vizsgálathoz ecetsavas és jódos festést is használhatunk.
Magyarországon a méhnyakrák szűrés részeként terjedt el a módszer, de újabb ajánlások alapján elsősorban kóros citológiai lelet esetén, kiegészítő vizsgálatként célszerű alkalmazni.
A vizsgálat során lehetőség van a hámelváltozás súlyosságának és elhelyezkedésének megítélésre, illetve célzott szövettani mintavételre. A lehetséges szűrési stratégiákat beszélje meg kezelőorvosával!
A HPV-diagnosztika aktuális kérdései
Diagnosztika Diagnosztika A méhnyakrák gyanúja rutin szűrővizsgálat során észlelt kóros lelet, vagy panaszok miatt végzett vizsgálat során merülhet fel. Méhnyakrák gyanúja esetén fontos, hogy részletes kivizsgálást végezzünk, mellyel igazoljuk a rosszindulatú daganatot, papilloma diagnosztikai kezelés szövettani típusát, és a folyamat kiterjedtségét. A kivizsgálás során kapott információk rendkívül fontosak a megfelelő kezelés megválasztásához.
A diagnózis felállításához elengedhetetlen a méhnyak gyanúsnak papilloma diagnosztikai kezelés területéből történő szövettani mintavétel biopszia. Punch biopszia: Apró szövetmintavétel a méhszáj külső felszínéről elektromos kacs, szike, vagy biopsziás fogó segítségével.
Endocervikális kürett: A beavatkozás során a nyakcsatornából szövetkaparékot nyerünk. Kúpkimetszés konizáció : A konizáció kúp alakú kimetszést jelent a méhszájból.
Újonnan felismert kockázati tényező: a humán papillomavírus
Célja, hogy kóros citológiai lelet esetén az érintett területet eltávolítsuk, lehetővé téve ezzel annak pontos szövettani vizsgálatát és egyben megelőzzük a folyamat további súlyosbodását. A koznizáció diagnosztikus és az esetek egy részében terápiás beavatkozásnak minősül. Amennyiben a szövettani vizsgálat rákmegelőző állapotot igazolt, melyet sikeresen eltávolítottunk, a konizációt követően szoros utánkövetés szükséges az esetleges kiújulás időben történő észrevétele céljából.
- Condyloma eltávolítása helyi érzéstelenítsében történik.
- Perfect Laser - Kezelések
A HPV elleni védőoltás beadásának hasznát több közlemény igazolta. A védőoltás a daganat megelőző állapot kiújulásának esélyét csökkenti. Amennyiben konizáció után 6 hónappal citológiai és HPV vizsgálatot is végzünk és mindkét vizsgálat negatív eredményt ad, vissza lehet térni a szokásos szűrési rendszerbe évenkénti rákszűrés.
Fej-nyaki tumorok: a dohányzás és alkoholfogyasztás szerepét is felülírják a gének Kimutatták, hogy fej-nyaki daganatok előfordulásának jelentős növekedésében a közismert környezeti ártalmakon egészségtelen életmód, dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás kívül biológiai tényezők is szerepet játszhatnak.
Negatív HPV vizsgálat esetén a kiújulás kockázata nagyon alacsony. Amennyiben a HPV teszt pozitív eredményt ad, további szoros citológiai ellenőrzés javasolt. Amennyiben a szövettani vizsgálat rosszindulatú daganatot igazolt, annak a giardiasis és más paraziták kezelése gyermekeknél függően a konizációt követően további beavatkozásra lehet szükség.
Konizáció típusai: Loop konizáció elektromos hurok kimetszés, LEEP : Elektromos hurok segítségével történő méhnyak kimetszés. A beavatkozást általában műtői környezetben rövid altatásban végezzük, de végezhető helyi érzéstelenítés mellett ambuláns körülmények között is.
LOOP konizáció esetén varratok nem kerülnek a méhszájba, ezért a műtét után kevesebb a fájdalom, általában szebb a gyógyulás. A kimetszés méretétől függően a méhszáj tartó funkciója meggyengülhet.
