Hpv rosszindulatú átalakulás

Mit tehet a citológiai vizsgálat megbízhatóságának javítása érdekében?

Please wait while your request is being verified...

A lappangási időszakban a vírus rejtve, de mindvégig jelen van a fertőzött sejtekben, és így mód van a HPV-fertőzés felderítésére és a védekezésre. A vírus többféleképpen is kimutatható. Sokszor - de sajnos, nem minden esetben - a papillomavírusra valló jellegzetes elváltozások találhatók a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának sejtjeiben, amelyet a hpv rosszindulatú átalakulás citológiai szűrése alkalmával a vizsgálatot végző citológus felismer, humán papillomavírus hpv fertőzések a leleten jelzi a HPV valószínségét a szűrővizsgálatot kérő nőgyógyásznak.

A citológiai kép csak a fertőzés meglétére utal, de ezen az alapon nem lehet meghatározni, hogy csekély, átmeneti vagy nagy rizikójú fertőzésről van-e szó. Ezután a nőgyógyász újabb sejtmintát küldhet a speciálisan felkészült laboratóriumokba, ahol a HPV-kimutatás és -típusmeghatározás is elvégezhető. Ez nem egyszerű feladat, és a választott módszer attól is függ, hogy kevés vagy hpv rosszindulatú átalakulás vírus van-e jelen a nyálkahártya sejtjeiben.

A legérzékenyebb vírusazonosítási eljárás a polimeráz láncreakció, amelynek segítségével már az egy-két sejtben megbúvó néhány vírus is megtalálható. Nagyon fontos tudni azonban, hogy a férfiak részéről fennáll a visszafertőzés veszélye, azaz egy vírushordozó férfi újra megfertőzheti a betegségéből kigyógyult partnerét! Ezért javasolt, hogy az a férfi, akinek partnerét méhnyakrákkal vagy rákmegelőző állapottal kezelték, végeztessen el egy olyan vizsgálatot, amelynek során megállapítják, hogy ő maga fertőzött-e a nemi szemölcsök gyógyítására cauterizáció után HPV-sal.

Amennyiben a vizsgálat HPV-fertőzést igazol, de nincs látható hámelváltozás a nemi szerven, akkor általában a fertőzött sejtréteg - alulról felfelé pótlódva - hónap alatt lelökődik. Tipp: ezalatt javasolt az óvszer alkalmazása az együttlétek során. Meg kell azonban jegyezni, hogy a gumi óvszer sem jelent százszázalékos biztonságot a vírusfertőzéssel szemben, mivel a vírus bármilyen fertőzött bőrfelületről átkerülhet a partner bőrére.

További tanácsok a szakemberektől kérhetők, akik javasolhatnak helyben ható vírusellenes kezelést is. Ha már baj van. Ha a méhnyakrák már kialakult, a méhet okvetlen el kell távolítani.

• Helmint fertőzés véd
• One moment, please
• Szalóczy Péter szülész-nőgyógyász A metaplasia olyan hámsejtelváltozás, amikor a szabályos hám helyén más típusú, de szabályos szerkezetű hámsejt keletkezik.
• Ragaszkodjon az emberekhez, hogyan hozza

A műtét típusa és a műtétet követő utókezelés módja a daganat korai vagy előrehaladott stádiumától függ. Az előrehaladott méhnyakrákok esetén leginkább sugár- vagy gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Mindezekről bárki részletes felvilágosítást kaphat hpv rosszindulatú átalakulás vagy onkológus orvosától.

Ilyenkor okvetlen érdemes immunerősítő kiegészítő kezelést is alkalmazni, mely segít a szervezetnek a kóros sejtek felismerésében és eltávolításában, ill. A megelőzés a leghatékonyabb! A méhnyakrák kialakulásának kockázata nagymértékben csökkenthető gondos, a szervezetünkért felelős egészségmegőrző magatartással.

A méhnyakrák megelőzésének leghatékonyabb módja, ha a rákmegelőző állapotot vagy a rák legkorábbi stádiumát időben észreveszik és kezelik. A nőgyógyászati vizsgálatok, illetve a citológiai vizsgálatok kezdetének ajánlott időpontja: a Ebben a spontán gyógyulásban hpv rosszindulatú átalakulás immunrendszernek van fontos szerepe.

Éppen ezért tanácsos helyes táplálkozással, természetes kiegészítőkkel, stresszcsökkentő módszerekkel az immunrendszerünket erősíteni, illetve az immunrendszerünk ellen ható tényezőket pl. Gasparics Roland-dr. Mit tehetünk, ha már kialakult a daganat? Jelentősen felgyorsítja a sejtek regenerálódóképességét. Balaicza, E. Ezért elsôsorban három vírus tehetô felelôssé: a hepatitis B vírus májrákot, az Epsein-Barr vírus orr-garat rákot, illetve nyirokszövet eredetu rosszindulatú daganatokat, a humán papillomavírus, a HPV pedig bôrdaganatokat, de fôleg méhnyakrákot és egyéb genitális rákot okoz.

A HPV és a méhnyakrák összefüggései

Az említett vírusok DNS-bôl épülnek fel, vagyis ugyanabból az örökletes anyagból, amely a növényi, állati, emberi sejtek muködését is szabályozza. Az utóbbi években kezdtük megérteni, hogy ezek a hpv rosszindulatú átalakulás hogyan okozhatnak daganatot és milyen módon védekezhetünk ellenük. A vírusok, így a daganatot kiváltó DNS vírusok nem képesek önmagukban szaporodni. Ehhez mindig egy magasabbrendu élô sejt közremuködése szükséges. A vírusok — bejutva a szervezetbe — beépülnek az egészséges sejtekbe, köztük olyanokba is, amelyek feladata a szövetek saját elöregedett sejtjeinek pótlása.

Az átkódolás visszahat a gazdasejt saját életmuködésére, mert például a humán papillomavírus kikapcsolja a sejtben lévô védekezô mechanizmusokat, amelyek saját örökítô anyagának DNS-ének épségéért felelôsek. Ezután a fertôzött hpv rosszindulatú átalakulás már nem képes kivédeni a benne lévô vírus, vagy a környezetbôl bejutott rákkeltô anyagok további DNS-t károsító hatását. Ez olyan láncreakciót indíthat meg, amelynek következtében a sejt fokozatosan elveszti a környezô sejtekkel való kapcsolattartás képességét, egyre gyakrabban és szabályozatlanul osztódik, végül ráksejtté alakul át.

A méhnyakrák világszerte a nôket fenyegetô második leggyakoribb rosszindulatú daganat. A fejlett országokban lakosra évente 10 új megbetegedés esik, a fejletlenebb országokban ez az arány ennek négyszerese. Az epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a méhnyakrákok és az egyéb genitális carcinómák több mint 90 százaléka összefügg a humán papillomavírussal HPV. A HPV az egész világon megtalálható és legalább 70 alfaja különböztethetô meg.

• Pikkelyes papilloma és condyloma acuminatum
• A HPV nőgyógyászati vonatkozásai – Nőgyógyászati Onkológiai és Daganatsebészeti Osztály
• Ez a betegség sajnos a fiatalokat is veszélyezteti, a 45 éven aluli nők körében ez a második leggyakoribb rák.
• Papilloma krém condyloma ellen

Ezek közül mintegy 35 féle törzs a nemi szervek tájékán, a asztmás férgek kezelése traktusban fordul elô és ez a ma ismert leggyakoribb szexuális úton fertôzô ágens. A különféle genitális HPV törzsek elterjedése jelentôs földrajzi és etnikai különbségeket mutat.

Egyes változatok gyakorlatilag csak Észak-Amerikában, mások fôleg Afrikában találhatók. Néhány, a világon szétszórtan elôforduló ritka HPV variáns jelenlétét kimutatták a legalább éve elszigetelt közösségekben élô dél-amerikai indiánoknál is. Ez a megfigyelés azt a feltevést támasztja alá, hogy a papillomavírus már azelôtt megjelent, mielôtt az emberi faj kialakult és az egyes etnikai csoportok szétváltak. Az európai és így a magyar lakosság genitális HPV fertôzöttségérôl nincsenek pontos adatok.

Egyes becslések szerint a szexuálisan aktív fiatal nôk fertôzöttségi aránya százalék. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ezeket az asszonyokat feltétlenül a rosszindulatú daganat fenyegeti. A HPV törzsek egyik csoportja szerencsére csak jóindulatú hámelváltozást okoz, ami könnyen eltávolítható.

Hpv rosszindulatú átalakulás. Méhnyakrák

A lappangási idôszakban a vírus elrejtve, de mindvégig jelen van a fertôzött sejtekben és így mód van a HPV fertôzés felderítésére és a védekezésre. Sokszor — de sajnos, nem minden esetben — a papillomavírusra valló jellegzetes elváltozások találhatók a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának sejtjeiben, amelyet a rák citológiai szurése alkalmával a vizsgálatot végzô citológus felismer és a leleten jelzi a HPV valószínuségét a szurôvizsgálatot kérô nôgyógyásznak.

A citológiai kép csak a fertôzés meglétére utal, de ezen az alapon nem lehet meghatározni hogy alacsony, átmeneti, vagy magas rizikójú fertôzésrôl van-e szó. Ezután a nôgyógyász újabb sejtmintát küldhet a speciálisan felkészült laboratóriumokba, ahol a HPV kimutatás és típus-meghatározás is elvégezhetô. Ez nem egyszeru feladat és a választott módszer attól is függ, hogy kevés, vagy sok vírus van-e jelen a nyálkahártya sejtjeiben.

Erôs fertôzés esetén a vírusok burokfehérjéje speciális szöveti immun-reakcióval a sejtmagokban láthatóvá tehetô. Elviekben hasonló módszerrel a vérben keringô vírusfehérje ellenes anyag is kimutatható. Más esetben gén-technológiai eljárásokat kell alkalmazni. A bemutatott ábrán az egyik génvizsgálati módszerrel úgynevezett in situ hibridizációval láthatóvá tett nagymennyiségu vírus figyelhetô meg a méhnyak nyálkahártyájának hpv rosszindulatú átalakulás.

A legérzékenyebb vírus-azonosítási eljárás az úgynevezett polimeráz láncreakció, amelynek segítségével akár a csupán egy-két sejtben megbúvó néhány vírus is megtalálható.

HPV tipizálás szükséges az alacsony, az átmeneti vagy a magas rákkockázat meghatározásához, a fertôzés megelôzésének elôsegítéséhez, és a — még kísérleti stádiumban lévô — vírusellenes vaccináció stratégiájának kialakításához. Mit tehetünk, ha valamely vizsgálat HPV fertôzést derített ki? Ha a rákkeletkezés szempontjából alacsony kockázatú vírusfertôzésrôl hpv rosszindulatú átalakulás szó, és nincs látható nyálkahártya elváltozás, megelégedhetünk a rendszeres citológiai kontrollal.

Méhnyakrák megelőzési hét a pandémiában

Ha a nôgyógyászati vizsgálat kóros elváltozást derített fel és különösen, ha a magas kockázatú HPV 16 fertôzés is fennáll, de rosszindulatú daganat még nem alakult ki, a kóros területet egyszeru mutéttel konizáció el lehet távolítani. A mutét akkor is elvégezhetô, ha már súlyosabb, rákot megelôzô állapot áll fenn. Ez nem befolyásolja a késôbbi fogamzóképességet. Mutét után sokszor már nem tudunk kimutatni HPV fertôzést, néha azonban még visszamaradhatnak rejtett vírusok.

Ezért, valamint az újrafertôzés veszélye miatt érdemes továbbra is rendszeres citológiai szurôvizsgálatot kérni. Itt jegyzem meg, hogy újabban egy ígéretes HPV-ellenes gyógyszer klinikai bevezetésének elôkészítése folyik, ami esetleg feleslegessé teszi ezt az egyszeru mutétet is, vagy segít a megelôzésben.

Ha a méhnyakrák kialakult, a méhet el kell távolítani. A mutét típusa hpv rosszindulatú átalakulás a mutétet követô utókezelés módja a daganat korai vagy elôrehaladott stádiumától függ.

A leginkább elôrehaladott méhnyakrákok esetén sugár- vagy gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Mindezekrôl bárki részletes felvilágosítást kaphat nôgyógyász- vagy onkológus orvosától. Összefoglalva: megerôsítem, hogy a HPV fertôzés és a carcinóma kialakulásának megelôzésében fontos a méhnyak gyulladásos megbetegedéseinek idôbeni kezelése, a hüvely élettani pH-jának visszaállítása, illetve a rendszeres onkológiai- és citológiai kontrollvizsgálat.

Ha mindezek ellenére is kialakul a méhnyakrák, nem kell kétségbe esni, ez ma már idôben elkezdett kezeléssel eredményesen, jó eséllyel gyógyítható. Mostanáig több mint alfaját különböztették meg, melyek egy része a bőrt, másik része a nyálkahártyákat betegíti meg. Ez utóbbiakhoz tartozó mintegy 60 HPV-típus fertőzheti meg a méhnyak, a szájüreg, a garat, a gége, a nyelőcső, a végbélnyílás környéki régió vagy a hímvessző hámját, és ugyan nem egyforma gyakorisággal, de rákot okozhat.

Korábbi járványtani vizsgálatok azt is igazolták, hogy a HPV a ma ismert leggyakoribb szexuális úton fertőző kórokozó. Ez azt polipok és szemölcsök kialakulása, hogy HPV-fertőzött nők vagy férfiak átvihetik a fertőzést partnereikre, és a fertőzés veszélye annál nagyobb, minél több partnerrel tart valaki kapcsolatot.

A szájnyálkahártya fertőzése legtöbbször orális szex útján következik be, de szüléskor a fertőzött anyáról is ráterjedhet az újszülött szájnyálkahártyájára. A lappangási időszakban a vírus a fertőzött sejtekben rejtve marad, de mindvégig jelen van, és csak molekuláris módszerekkel mutatható ki. Egy idő után a látens fertőzés hpv rosszindulatú átalakulás fázisba megy át, de akár spontán vírusmentesség is bekövetkezhet.

Szaporodási fázisban a gazdasejt a molekuláris változásokkal párhuzamosan alaki változásokon megy át. A malignus rákos folyamat kialakulását a vírus és a sejt egymásra hatása indítja meg. Tekintettel arra, hogy az emberi DNS lineáris, a vírus DNS-ének is ilyenné kell válnia, hogy beépülhessen az emberi genetikai állományba. Ez úgy következik be, hogy a vírus DNS-e felhasad, majd beékelődik a megfertőzött sejt DNS-fonalába, mely folyamat során egyes vírusgének kontrollja megszűnik, és a folyamatosan termelődő géntermékek az emberi tumorszupresszor daganatgátló fehérjék inaktiválásán keresztül malignusan átalakítják a sejtet.

Magyarországon az Országos Onkológiai Intézet Molekuláris Pathológiai Osztályán kutatják a vírus szerepét a rák kialakulásában, Szentirmay Zoltán professzor vezetésével. A vírus meghatározását - más laboratóriumokhoz hasonlóan - a betegekből származó szövetmintákból és citológiai sejttani vizsgálatok során levett anyagból végzik.

A HPV nőgyógyászati vonatkozásai

A fej-nyaki rákok kialakulásában - főleg a szájüreget és a gégét érintőknél - a dohányzás és az alkoholfogyasztás a legfontosabb rizikótényező. Ezek mellett a röntgensugárzás, egyes munkahelyi káros anyagok pl. Ugyanakkor oki összefüggés mutatható ki a humán papillomavírus-fertőzés és a szájüregi- nyelv- garat- és gégerákok egyes típusai között is.

Az ilyen betegek - akik szemölcsös növedékek papillomákilletve rák gyanúja miatt kerültek műtétre - átlagos életkora az Onkológiai Intézetben vizsgált esetekben 53 év volt. A kimutatott vírusok többsége magas rizikójúnak bizonyult. Nőkben viszont a HPV-pozitív tumorok bizonyultak szignifikánsan gyakoribbnak - az ilyen daganatok sokszor HPV-eredetűek és bennük leggyakrabban a HPV 16 törzs mutatható ki.

Az eddigi eredmények alapján a fertőzés szexuális szokásokkal is összefügg.

Nőgyógyászat

Ehhez azt kell tudni, hogy a HPV-vírussal a férfiak egy része is fertőzött, de esetükben ez általában nem okoz látható tüneteket és nem alakít ki betegséget a nemi szerven részletesen lásd cikkünk utolsó részében. Viszonylag gyakori lehet tehát egy olyan vírusterjedési út, amelynek során a HPV-vel fertőzött méhnyakról a vírus a férfi nemi szervre kerül, majd onnan - orális szex során - a szájüreget fertőzi meg.

A HPV-fertőzés a szájüregben enyhe nyálkahártya-elváltozásokkal kezdődik, ami fájdalmatlan, fehéres színű folt formájában jelentkezik. Ez egyszerűen, kis műtéti beavatkozással eltávolítható.

Metaplasia

A dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás hatására kialakuló fej-nyaki rákok gyakoribbak férfiakban és 60 éves kor felett, illetve a fenti állítások ellenkezője igaz rájuk.

A szájüregi elváltozásokból történő mintavétel HPV-vizsgálata komplikáltabb, mint a nőgyógyászati vagy urológiai esetekben, és rendszerint az eltávolított kóros szövetből, előzetes szövettani vizsgálat után lehet elvégezni.

Citológiai mintavétel is lehetséges az elváltozásból, de ezt szakorvos végzi. Szájüregi HPV-szűrés egyelőre nincs hpv rosszindulatú átalakulás Magyarországon jelenleg az az álláspont, hogy a HPV kimutatása nem tekinthető szűrővizsgálatnak.

Ismert, hogy immunhiányos állapotokban a HPV-vel összefüggő elváltozások könnyebben kialakulnak, viszont az eddigi, vakcinák kifejlesztésével kapcsolatos állatkísérletek eredményei szerint ellenanyagokkal antitestekkel hpv rosszindulatú átalakulás lehet gátolni a HPV-fertőzést.

A fertőzést megelőző vakcina HPV-6, típusok ellen Magyarországon előreláthatólag től lesz elérhető. Kérésre több laboratóriumban is végeznek HPV-vizsgálatot a szájnyálkahártyáról levett sejtmintából. A mintát fül-orr gégész vagy fogorvos is leveheti. Ugyanakkor a HPV-fertőzés nem öröklődik, így a családban előforduló HPV-fertőzés valószínűleg nem hpv rosszindulatú átalakulás a többi családtagot.

A HPV-vírussal a férfiak egy részének nemi szerve is fertőzött, de esetükben ez általában nem okoz látható tüneteket és nem alakít ki betegséget. A nőknél ugyanis - szövettani okok miatt - a vírus sokkal könnyebben hatol be a méhnyak felszínét borító hámszövet legalsó sejtrétegébe, ami szükséges számára ahhoz, hogy hosszú távon is életben maradjon és szaporodjon.

Nagyon fontos tudni hpv rosszindulatú átalakulás, hogy a férfiak részéről fennáll a visszafertőzés veszélye, azaz egy vírushordozó férfi újra megfertőzheti a betegségéből kigyógyult partnerét - akár hüvelyi, akár orális szexről van szó. Ezért javasolt, hogy az a férfi, akinek partnerét méhnyakrákkal vagy rákmegelőző állapottal kezelték, végeztessen el egy olyan vizsgálatot, amelynek során megállapítják, hogy ő maga fertőzött-e a HPV-vírussal.

Ezeket a vizsgálatokat elvégzik például a Semmelweis Egyetem 2. Patológiai Intézetében és az Országos Onkológiai Intézetben. Ezalatt javasolt az óvszer alkalmazása az együttlétek során. Ám ez sem biztos megoldás: mint említettük, a gumi óvszer nem nyújt biztos védelmet a HPV-fertőzéssel szemben, mivel a vírus bármilyen fertőzött bőrfelületről átkerülhet a partner bőrére.

További tanácsok a szakemberektől kérhetők, akik javasolhatnak egy lokális antivirális azaz helyben ható vírusellenes kezelést is. A Silgard egy vakcina.

A Silgard-oltás a humán papillómavírus HPV 6-os, es, os és as típusai által okozott megbetegedések ellen nyújt védelmet. Ezen megbetegedések közé tartozik a méhnyakrák, a női nemi szervek méhnyak és szeméremtest rákmegelőző állapotai és a nemi szervek szemölcsei.

A Silgard hatására ellenanyagok képződnek a vírus egyes, meghatározott típusai ellen típus-specifikus antitestekés éves felnőtt nők számára a Silgard klinikai vizsgálatokban bizonyított védelmet nyújtott a HPV 6, 11, 16 és 18 okozta megbetegedések ellen.

A vakcina hatására éves gyermekekben és serdülőkben is ellenanyagok termelődnek. Nem értékelték, hogy ezek a típus-specifikus antitestek a felnőtt férfiakat is megvédik-e a megbetegedésektől. A Silgard-ot a hivatalos ajánlások alapján kell használni. A Silgard akkor a leghatékonyabb, ha valaki azelőtt kapja meg, mielőtt a humán papillómavírus bármely típusával megfertőződne. Azok számára, akik már megfertőződtek az oltóanyagban hpv rosszindulatú átalakulás egy vagy több HPV típussal, a vakcina védelmet nyújt az oltóanyagban lévő többi HPV típussal szemben.