Hasnyálmirigyrák esmo irányelvek
Tartalom
Hírek a hasnyálmirigyrák kezelésében I Az egyik leghalálosabb daganat, a hasnyálmirigyrák előnyeit élvezhetik az új kezelések, például a citosztatikumok kombinációi, amelyek növelik a hasnyálmirigyrák esmo irányelvek túlélési időt.
Belgyógyászati Klinika, 15I. Sebészeti Klinika, Budapest 16 MTA—SZTE Lendület Gasztroenterológiai Multidiszciplináris Kutatócsoport, Szeged A pancreasrák gyakran későn diagnosztizált kórkép, amely a legrosszabb kórlefolyású betegségek csoportjába sorol- ható, ezért a szűrése, diagnosztikája, kezelése és palliációja korszerű és bizonyítékokon alapuló útmutatót igényel. A Magyar Hasnyálmirigy Munkacsoport célul tűzte ki, hogy a jelenleg elérhető nemzetközi irányvonalakat, illetve evidenciákat alapul véve a pancreasrák kezelésének kulcskérdései vonatkozásában bizonyíték alapú irányelveket fo- galmazzon meg.
A hasnyálmirigyrák Európában a negyedik, a világon pedig a hatodik a daganatos halálozás oka. Ez az egyik leghalálosabb daganatok, ami ban halált okozott Globocan 1. Romániában ugyanezen statisztikák szerint új betegnél diagnosztizáltak hasnyálmirigyrákot, és meghalt ezzel a diagnózissal 1.
Cím: Szeged, Izabella u. Adattovábbítás harmadik fél részére Az Adatkezelő csak kivételes esetben adhatja át az Ön személyes adatait más részére, ha az adatok továbbítása az Adatkezelőre vonatkozó jogi kötelezettség teljesítéséhez szükséges. Adatbiztonsági intézkedések Az Adatkezelő a kockázat mértékének megfelelő technikai és szervezési intézkedések alkalmazásával biztosítja az Ön személyes adatainak biztonságát, az adatok jogosulatlan vagy jogellenes kezelésével, véletlen elvesztésével, megsemmisítésével vagy károsodásával szembeni védelmet. Az adatkezeléssel kapcsolatos jogai 9.
A hasnyálmirigy daganatai kialakulhatnak mind a hasnyálmirigy exokrin részéből adenokarcinómákmind az endokrin részből neuroendokrin daganatok. A leggyakoribb prekurzor elváltozások az intraepithelialis neoplazia PanINaz IPMN intraduktális papilláris mucinous neoplazma és a mucinos cisztás neoplazma.
A cikk az ajánlások után folytatódik Ars Medici Szívelégtelenség a hematológiai betegben: az antineoplasztikus kezelés költségei Ars Medici Kardio-máj szindróma Az ilyen típusú neoplazia előfordulásának legfontosabb kockázati tényezői: előrehaladott életkor 70 év felettcigarettázás aktív vagy passzív dohányzáskrónikus hasnyálmirigy-gyulladás, vörös hús fogyasztása vagy alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás friss, I.
A hasnyálmirigyrák legtöbb esete lokálisan előrehaladott inoperábilis vagy áttétes diagnosztizált. A tünetek elsősorban a daganat tömeges hatásának tudhatók be.
A leggyakoribb tünetek a következők: sclero-tegumentáris sárgaság gyakrabban a fejtáji daganatoknálintenzív hasi fájdalom epigasztrikus lokalizációval és hátsó besugárzással fájdalom a bárbanfogyás, steatorrhea és cukorbetegség. A hasnyálmirigy daganatai helyi evolúció révén behatolhatnak a duodenumba, vagy magas emésztőszűkületet okozhatnak.
Hasnyálmirigyrák esmo irányelvek
A lokalizált betegség kezelése A műtét az egyetlen gyógyító potenciállal rendelkező kezelés. Az erekkel portális véna, felső mesentericus véna, superior mesentericus artéria, celiakia törzs és közös májartéria való érintkezés függvényében a lokalizált hasnyálmirigy-daganatok reszekálható, borderline resectable és lokálisan előrehaladott inoperábilis tumorokba vannak besorolva. A primer tumor lokalizációjától függetlenül, a pontosabb TNM besorolás érdekében kötelező a lokális-regionális lymphadenectomia elvégzése legalább 15 nyirokcsomó vizsgálatával 4.
Néhány prospektív tanulmány magasabb posztoperatív szövődményeket mutatott reszekálható betegségben szenvedő sárgaságban szenvedő betegeknél, akiknél preoperatív epeürítést végeztek 6.
Az irányelvek azonban a preoperatív epeürítést javasolják azoknál a betegeknél, akiknek cholangitis, sárgaság, láz vagy súlyos viszketés tünetei vannak, és akik várhatóan egy hétnél tovább késleltetik a műtétet 7. Tekintettel a hasnyálmirigy adenokarcinóma magas fokú agresszivitására, adjuváns kemoterápia javasolt a műtét során, még a T1N0 stádiumban is. A kezelést a beteg teljesítményállapota és a kapcsolódó társbetegségek alapján választják meg.
Gyomorrák esmo irányelvek. A tüdőrákról
Az adjuváns kemoterápiát legkésőbb a műtét után nyolc héttel el kell kezdeni. Optimális időtartama hat hónap 8. A CONKO vizsgálat szignifikáns javulást mutatott a teljes túlélésben SG és a betegségtől mentes túlélésben DFS azoknál a betegeknél, akiket hat hónapon át kaptak a gemcitabint, azokhoz képest, akiknél csak képalkotás monitorozást végeztek SG.
A PARP-gátlók adjuvánsban történő beadására irányuló kísérletek folyamatban vannak Az európai irányelvek az adjuváns kemoradioterápiát rutinszerűen csak az R1 reszekcióban a reszekciós peremeken jelen lévő mikroszkópos betegség szenvedő betegeknél javasolják a lokális kiújulás arányának csökkentése érdekében.
A tumormarkerek CA A reszekálható határbetegség kezelése A neoadjuváns kemoterápiát potenciálisan reszekálható hasnyálmirigy-daganatokban "borderline resectable" szenvedő betegeknél javallják, azzal a céllal, hogy átálljanak a reszekcióképességre, valamint hogy csökkentse a lokális kiújulás és a távoli áttétek arányát. Ha a daganat reagált hasnyálmirigyrák esmo irányelvek kemoterápiára és reszekcióképessé vált, akkor műtétet hajtanak végre, amelyet adjuváns kemoterápia követ, összesen 6 hónapig A még jobb lokális kontroll elérése érdekében, a beteg toleranciájától függően, külső sugárterápia végezhető a kapecitabinnal egyidejűleg, radioszenzitizálásra, a neoadjuváns kemoterápia befejezése után és műtét után.
Helyileg előrehaladott betegség kezelése működésképtelen A lokálisan előrehaladott betegségben szenvedő betegek átlagos túlélése kevesebb, mint 1 év, még rákkezelés esetén is. A hasnyálmirigy fejdaganata által okozott epeelzáródás esetén az epefém stent endoszkópos felszerelése vagy bypass műtét hepatico-jejuno-anastomosis ajánlott a szérum bilirubinszint csökkentése érdekében.
A nyombél elzáródása esetén stentet lehet endoszkóposan felszerelni, vagy műtétet lehet végezni, emésztési levezetést végezve lehetőség szerint az endoszkópos módszer előnyös. A hasnyálmirigyrák okozta fájdalmat kiemelt prioritásnak tekintik, és szinte spa méregtelenítő elektróda, ebben a kategóriában szenvedő betegnél jelentkezik.
Magyar Onkológia
A jelenlegi irányelvek szerint agresszíven kell kezelni leggyakrabban opioidokkal. Korlátozott esetekben a cöliákia plexus neurolízisét a rádiófrekvencia vagy alkoholizmus.
A hasnyálmirigy-adenokarcinóma citosztatikus kezelése az elmúlt két évtizedben az onkológusok prioritása volt. A legnagyobb előny a GemCap vagy a GemCis kombinációja volt: A tirozin-kináz inhibitorokat vagy hasnyálmirigyrák esmo irányelvek antitesteket kiértékelő klinikai vizsgálatok kiábrándító eredménnyel jártak a hasnyálmirigyrákban.
Kivételt képez a gemcitabin és az erlotinib kombinációja, amely 12 napos átlagos túlélés-növekedést ért el egy klinikai vizsgálatban 20de ez klinikailag irreleváns.
Hírek, cikkek
A progresszív túlélés PFS szintén a hármas terápia mellett állt Azoknál, akik ezt a kombinációt kapták, a leggyakoribb mellékhatás a 3. Károsodott teljesítőképességű betegeknél ECOG 2 vagy 3 önmagában a gemcitabin alkalmazása javítja az életminőséget, de túlélési előnyök nélkül a várható élettartam nagyon alacsony A kezelésre adott választ hónapos kezelés után értékeljük számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotással.
Így a vizsgálatba olyan beteget vontak be, akiknél ez a mutáció volt, és 16 hétig nem volt betegségfolyama. Egy betegen végzett időközi elemzés 7,4 hónapos SPF-t mutatott az olaparib esetében, szemben a 3,8 hónapos placebóval.
Új irányelvek segítik a kóros lesoványodás ellátását
A kezelés második sora A kemoterápia második vonalát a beteg korábbi kezelésre adott válasza és az aktuális teljesítményállapot alapján választják meg. A nápolyi III. Ha ezeknek a betegeknek a teljesítményállapota romlik, akkor a tüneti kezelést fontolóra veszik: fájdalomterápia, parenterális csalánlevél tea, étrend-kiegészítők, emésztőenzimek stb.
Címkék: hasnyálmirigyrák Globocan rák tünetei rák kezelés sebészet.
